シェルティ・レスキュー
新しい飼い主さん申し込みフォーム

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譲渡を希望する保護犬の名前(仮名)
お申し込み者のお名前*
お電話番号*
ご住所*
性別*

年齢*
ご職業*
平均的ご在宅時間*
居住環境(複数選択可)* 一軒家(持ち家)
一軒家(賃貸)
マンション(分譲)
マンション(賃貸)
アパート(賃貸)
庭がある
庭はない
その他
ペットの飼育は許可されていますか?* 許可されている
許可されていない
黙認
ご家族の構成 年齢 職業を全員分ご記入ください。*
例:妻45主婦 長男16高校生
ご家族の方は犬を迎えることについて賛成ですか?*
ご家族の犬への対応(複数選択可)* 家族全員が犬好き
家族に犬好きでない人がいる
家族に犬が好きだけれども、怖いと思っている人がいる
家族全員、犬に触れる
家族に犬に触れない人がいる
動物アレルギーを持つ人はいらっしゃいますか?*
今までに、犬の飼育経験はありますか?* ある
ない
犬の飼育経験がある場合、その詳細をご記入ください。
(犬種、飼育年数、去勢・不妊手術の有無、犬の入手先など)
現在飼育している動物はいますか?* いる
いない
飼育している動物がいる場合、それは何ですか?
飼育している動物が犬の場合、
犬種・年齢・
性別・不妊去勢済みかどうか教えてください。
飼育予定場所*
犬のお留守番の時間数とその理由をご記入ください。
1日【】時間位 週【】日 その理由
主に世話をする方はどなたですか?*
面談・お見合い、トライアル飼育および譲渡時に
お宅を訪問することになりますが、
ご了承いただけますか?*
はい
いいえ
譲渡後の近況を報告していただけますか?* はい
いいえ
正式譲渡となった場合、終生飼育 毎年のワクチン接種
不妊去勢手術の実施 近況報告などを書面にて
お約束して頂くことは可能ですか?*
はい
いいえ
ご旅行などのときは犬はどのようにされますか?*
新しいご家族に不妊去勢手術料金・ワクチン代・
マイクロチップ代など費用の一部をご負担
いただいていますが、同意していただけますか?*
はい
いいえ
転勤やお引越しの可能性はありますか?* ある
ない
ホームページやブログのサイトをお持ちでしたら、
アドレスをご記入ください。
「info@help-sheltie.net」からのメールを
受信可能に設定していただいていますか?*
はい
いいえ
質問やコメントなどがあれば、ご記入ください。

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  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。
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